Dahiliye (İç Hastalıkları) İç hastalıkları departmanı çocukluk çağını aşmış bireylerin iç organ sistemleri ile ilgili incelemeleri y...
Dahiliye (İç Hastalıkları)
İç hastalıkları departmanı çocukluk çağını aşmış bireylerin iç organ sistemleri ile ilgili incelemeleri yapar. Bu sisteme ait organların fonksiyon bozukluklarıyla ilgili teşhis ve tedavi hizmetini verir. Bunun yanı sıra sıhhat hizmeti verdiği her bireyi kendisini hastalıklarda koruması için alınması ihtiyaç duyulan önlemler mevzusunda bilinçlendirir ve yönlendirir.
Genel dahiliye tıbbın tüm klinik branşlarına temel teşkil eden bir disiplindir. Sıhhat kuruluşlarına başvuran hastaların büyük çoğunluğunun problemleri iç hastalıklarının ilgi alanına girmektedir. alt ve üst solunum yolu hastalıkları, hiper gerilim, mide-bağırsak sistemi hastalıkları, böbrek hastalıkları, tiroid hastalıkları, şeker hastalığı, romatizmal hastalıklar şeklinde çok geniş bir skalayı kapsar.
İç Hastalıkları Kısımı Alt Birimleri
1. Acil Dahiliye
2. Romatoloji
3. Gastroenteroloji
4. Hematoloji
5. Nefroloji
6. Göğüs Hastalıkları
7. Endokrinoloji
8. Enfeksiyon
9. Dahili Yoğun Bakım
10. Check-up ve koruyucu hekimlik
İç hastalıkları departmanı çocukluk çağını aşmış bireylerin iç organ sistemleri ile ilgili incelemeleri yapar. Bu sisteme ait organların fonksiyon bozukluklarıyla ilgili teşhis ve tedavi hizmetini verir. Bunun yanı sıra sıhhat hizmeti verdiği her bireyi kendisini hastalıklarda koruması için alınması ihtiyaç duyulan önlemler mevzusunda bilinçlendirir ve yönlendirir.
İç Hastalıkları Kısımı Alt Birimleri
1. Acil Dahiliye
2. Romatoloji
3. Gastroenteroloji
4. Hematoloji
5. Nefroloji
6. Göğüs Hastalıkları
7. Endokrinoloji
8. Enfeksiyon
9. Dahili Yoğun Bakım
10. Check-up ve koruyucu hekimlik
Alıntıdır-
Karaciğer Hastalıkları
El Hastalıkları
Kulak Hastalıkları
Demir eksikliği anemisi kansızlık - editor: draligus
Demir eksikliği anemisi kendi başına bir hastalık değildir, daima başka bir hastalığın bir semptomudur. Sebepleri içinde Uzun soluklu kanamalar; gebelik, emzirme ve gelişme çağı şeklinde demir gereksiniminin arttığı durumlar; yiyecek emilim bozukluğu, şpru hastalığı şeklinde demir emilim bozuklukları; besinlerle yeter oranda demir alınamaması sayılabilir. Bilhassa üreme çağındaki bayanlarda çok sık rastlanan bir durumdur.
Solukluk, çarpıntı, nefes darlığı, bitkinlik, halsizlik şeklinde genel anemi emareleri yanında dudak köşelerinde çatlaklar, tırnakların kırılması, saçların kırılıp dökülmesi, dil yanmaları, yutma güçlüğü (Plummer-Vinson sendromu), iştahsızlık, kabızlık şeklinde semptomlar da bulunmaktadır.
Laboratuar
Hipokrom anemi bulguları olarak Averaj Eritrosit Hacmi 81 den az, Otralama Eritrosit Hemoglobin 27 den az bulunmaktadır; eritrosit morfolojisinde mikrositoz, poikilositoz, anülositoz, anizositoz saptanır. Serum demir düzeyi normalden az bulunmaktadır.
Genel Dahiliye
Genel dahiliye tıbbın tüm klinik branşlarına temel teşkil eden bir disiplindir. alt ve üst solunum yolu hastalıkları, hiper gerilim, mide-bağırsak sistemi hastalıkları, böbrek hastalıkları, tiroid hastalıkları, şeker hastalığı, romatizmal hastalıklar şeklinde çok geniş bir skalayı kapsar. Genel dahiliye hizmeti, ayakta poliklinik muayneleri, yatarak takip ve tedavi, acil servis ve check-up'ı ihtiva eder.
Check-up, kişinin herhangi bir şikayeti olmaksızın belli başlı periyodarda meydana getirilen geniş kapsamlı sıhhat taramasıdır. Günümüzde pek çok ölümcül hastalığın tedavisi böylelikle meydana getirilen check-uplar sonucu konulmuş olan erken tanıya bağlıdır. Hastanemizde hanım ve erkeklere yanı sıra değişik yaş gruplarına değişik check-up programları uygulanmaktadır.
Burada gaye, değişik tür ve yaş gruplarına gore, artan risk faktörleri ışığında tarama yapılmasıdır. Bu check-up programları kapsamında, dört uzman doktor tarafınca meydana getirilen fizik muayeneler, ayrıntılı laboratuar (kan, idrar, dışkı tahlileri), radyolojik ve kardiyolojik tetkikler mevcuttur.
ESG İle 3 Dakikada Check-Up
Dünyanın gelişmiş vatanlarında yaygın olarak kullanılan ve devletimizde de değişik merkezlerde uygulanan, bana ait de 3,5 senedir kullandığım ESG(Elektroscangrapy-Electrosomatogram) cihazıyla vücuda az yoğunluklu elektrik sinyali verilerek , tüm sistem ve organlardaki işlevsel bozukluklar tespit edilebiliyor. Aygıt ,el ve ayaklar ile başa takılan elektrotlar yardımıyla 3 dakikada tüm vücudu check-up'tan geçiriyor. Check-up sonucunda vücut yapısının yanı sıra tüm organlar renklerle gösteriliyor. Yazılı çıkan netice grafiklere de yansıtılıyor. Tüm organ ve sistemleri hastalanma riskine gore sıralayan program ileride oluşması olası hastalıklar hakkında da ikazlarda bulunmakta. Bu işlemin peşinden kişinin yaptırması ihtiyaç duyulan testler uygulaması ihtiyaç duyulan rejim programı, vücut yağ oranı, kolestrol düzeyi ve ruhsal karakter yapısı hakkında da ayrıntılı bilgi veriliyor.
Fransa'da bir Nörofizyoloji profesörünün icadı olan ESG (elektroscangrapy-Electrosomatogram) adlı aygıt, el ve ayaklar ile başa takılan elektrotlar yardımıyla 3 dakikada tüm vücudu check-up'tan geçiriyor. Bilgisayar programına bağlı çalışan aygıt, el ve ayakların çıplak olarak konulduğu iki metal katman ve başa takılan iki elektrottan oluşuyor. İşlem başladığında, bilgisayar ekranında oluşan adam ya da hanım vücudu verilen az voltajlı elektrik akımı ile 4 kez taranıyor. Tarama işlemi esnasında oluşan sarı, kırmızı, yeşil, mavi ve lacivert renkler, bozukluk olan bölgeleri tanımlıyor. 15.000 düzgüsel insanoğlunun elektriksel aktivite standartlarının yüklü olduğu bir software ile çalışan aygıt, check-up yapmış olduğu kişinin elektriksel aktivitesini bu 15.000 düzgüsel insanoğlunun elektriksel aktivitesi ile karşılaştırarak sorunlu bölgeleri renklendirerek bilgisayar ortamında yorumluyor.
Yeşil renkle beliren bölgeler normal-fizyolojik doğrusu sorunsuz kabul ediliyor. Sarı renkle belirtilen dokular, elektriksel aktivite artımı, yeni süregelen ve az sorunlu mıntıkalar olarak belirleniyor. Mavi renkle belirtilen dokular, elektriksel aktivite azalmasını, geçirilmiş, az hasarlı bir hastalığı ya da kronik ama hafifçe seyreden bir hastalığı işaret etmekte. Kırmızı renkle belirtilen dokular, elektriksel aktiviteni yüksek oranda arttığını, çok sorunlu yeni süregelen,ama etken ve şiddetli bir hastalığın bulunduğunu göstermektedir. Lacivert renkli mıntıkalar, elektriksel aktivitede disiplinli mealde azalma bulunduğunu ve geçirilmiş şiddetli bir hastalığın mevcut bulunduğunu ve hala disiplinli oranda devam ettiğinin işareti sayılmaktadır.
Aygıt, tespit sonrasında kati tanı koymuyor, ama sorunlu olan bölgelerin erken teşhis edilmesinde doktorlara destek oluyor. Bilgisayar programında vücut yapısının yanı sıra tüm organlar renklerle gösteriliyor, Tüm organ ve sistemleri hastalanma riskine gore sıralayan program, ilerde oluşması olası hastalıklar hakkında da ikazlarda bulunmakta. Bu işlemin peşinden bozukluk tespit edilen branş doktorlarından danışım istenilmekte, kişinin yaptırması ihtiyaç duyulan testler, uygulaması ihtiyaç duyulan rejim programı, vücut yağ oranı, kolesterol düzeyi ve psikolojik-karakter yapısı hakkında da ayrıntılı bilgi verilmektedir. Bir hekim muayene tutarı kadar ödeme meydana getirilen bu kontrol oldukça da ucuz kabul ediliyor. Bununla beraber gereksiz yapılacak incelem ve müdahaleleri de önlüyor. üstelik bir tek 3 dakika da, ağrısız, acısız bir işlemle.
ESG sonrasında her kişiye uzun vadeli bir Sıhhat Planlaması yapılabilmektedir. Sağlığına ehemmiyet veren her insanın bu testten geçmesi gerekir. Kısa sürede çok sayıda çalışan olan işyerlerinde iş verimini arttırmak için bu cihazdan faydalanılması yönünde iş dünyası bu aleti demirbaşına kesinlikle alacaktır. İşverenlerin çalışanlarına bu testi yaptırması halinde çalışanının ilerde olası olabilecek hastalıklardan korunması ya da erken tanı konulması ile işgücü ve zamandan tutum ederek karlı çıkacağını, hatta bu tetkikin resmi olmasa da işe başlamadan ilkin mecburi hale getirilmesinin mühim olacağını söyleyebiliriz.
ESG bununla birlikte bir tedavi aleti. Bilhassa kronik hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Mesela bozukluk tespit edilen alanlardaki biyokonduktivite değerleri kayıt edilerek, tedavi sonrası periyordik aralıklarla çekilen ESG de biyokonduktivite değerlerine bakılarak hastalıktaki gerileme ve ya ilerlemenin, doğrusu tedaviye ne kadar cevap verdiğinin tespiti kolayca yapılabiliyor. ESG deki yazılım programı yardımıyla Akupunktur uygulanacak bölgelerin tayini yapılabiliyor. Bununla birlikte ESG adlı cihazın marifeti böyle de bitmiyor. ESG bununla birlikte Biyorezonans Tedavi ismi verilen tedaviyi sigara tiryakilerinde Sigara Bıraktırma Yöntemi olarak ta yapabilmektedir. Tüm tedavilerin etkili olup olmadığı da tedavi öncesi ve sonrası çekilen ESG ile kolayca saptanabiliyor.
Binlerce hastaya uyguladığımız ESG, bununla birlikte bir muayene tutarı kadar ucuz. üstelik ağrı-sancı yok, beklemek yok. Çünkü ESG çekimi toplam 3 dakikayı dahi bulmuyor. Ortalama 20-25 dakika yorumlama ve muayene de eklenince toplam otuz dakikada ESG ile check-up'ınız bitmiş olacak.
Dr. Murat BAŞ
Genel dahiliye tıbbın tüm klinik branşlarına temel teşkil eden bir disiplindir. alt ve üst solunum yolu hastalıkları, hiper gerilim, mide-bağırsak sistemi hastalıkları, böbrek hastalıkları, tiroid hastalıkları, şeker hastalığı, romatizmal hastalıklar şeklinde çok geniş bir skalayı kapsar. Genel dahiliye hizmeti, ayakta poliklinik muayneleri, yatarak takip ve tedavi, acil servis ve check-up'ı ihtiva eder.
Check-up, kişinin herhangi bir şikayeti olmaksızın belli başlı periyodarda meydana getirilen geniş kapsamlı sıhhat taramasıdır. Günümüzde pek çok ölümcül hastalığın tedavisi böylelikle meydana getirilen check-uplar sonucu konulmuş olan erken tanıya bağlıdır. Hastanemizde hanım ve erkeklere yanı sıra değişik yaş gruplarına değişik check-up programları uygulanmaktadır.
Burada gaye, değişik tür ve yaş gruplarına gore, artan risk faktörleri ışığında tarama yapılmasıdır. Bu check-up programları kapsamında, dört uzman doktor tarafınca meydana getirilen fizik muayeneler, ayrıntılı laboratuar (kan, idrar, dışkı tahlileri), radyolojik ve kardiyolojik tetkikler mevcuttur.
ESG İle 3 Dakikada Check-Up
Dünyanın gelişmiş vatanlarında yaygın olarak kullanılan ve devletimizde de değişik merkezlerde uygulanan, bana ait de 3,5 senedir kullandığım ESG(Elektroscangrapy-Electrosomatogram) cihazıyla vücuda az yoğunluklu elektrik sinyali verilerek , tüm sistem ve organlardaki işlevsel bozukluklar tespit edilebiliyor. Aygıt ,el ve ayaklar ile başa takılan elektrotlar yardımıyla 3 dakikada tüm vücudu check-up'tan geçiriyor. Check-up sonucunda vücut yapısının yanı sıra tüm organlar renklerle gösteriliyor. Yazılı çıkan netice grafiklere de yansıtılıyor. Tüm organ ve sistemleri hastalanma riskine gore sıralayan program ileride oluşması olası hastalıklar hakkında da ikazlarda bulunmakta. Bu işlemin peşinden kişinin yaptırması ihtiyaç duyulan testler uygulaması ihtiyaç duyulan rejim programı, vücut yağ oranı, kolestrol düzeyi ve ruhsal karakter yapısı hakkında da ayrıntılı bilgi veriliyor.
Fransa'da bir Nörofizyoloji profesörünün icadı olan ESG (elektroscangrapy-Electrosomatogram) adlı aygıt, el ve ayaklar ile başa takılan elektrotlar yardımıyla 3 dakikada tüm vücudu check-up'tan geçiriyor. Bilgisayar programına bağlı çalışan aygıt, el ve ayakların çıplak olarak konulduğu iki metal katman ve başa takılan iki elektrottan oluşuyor. İşlem başladığında, bilgisayar ekranında oluşan adam ya da hanım vücudu verilen az voltajlı elektrik akımı ile 4 kez taranıyor. Tarama işlemi esnasında oluşan sarı, kırmızı, yeşil, mavi ve lacivert renkler, bozukluk olan bölgeleri tanımlıyor. 15.000 düzgüsel insanoğlunun elektriksel aktivite standartlarının yüklü olduğu bir software ile çalışan aygıt, check-up yapmış olduğu kişinin elektriksel aktivitesini bu 15.000 düzgüsel insanoğlunun elektriksel aktivitesi ile karşılaştırarak sorunlu bölgeleri renklendirerek bilgisayar ortamında yorumluyor.
Yeşil renkle beliren bölgeler normal-fizyolojik doğrusu sorunsuz kabul ediliyor. Sarı renkle belirtilen dokular, elektriksel aktivite artımı, yeni süregelen ve az sorunlu mıntıkalar olarak belirleniyor. Mavi renkle belirtilen dokular, elektriksel aktivite azalmasını, geçirilmiş, az hasarlı bir hastalığı ya da kronik ama hafifçe seyreden bir hastalığı işaret etmekte. Kırmızı renkle belirtilen dokular, elektriksel aktiviteni yüksek oranda arttığını, çok sorunlu yeni süregelen,ama etken ve şiddetli bir hastalığın bulunduğunu göstermektedir. Lacivert renkli mıntıkalar, elektriksel aktivitede disiplinli mealde azalma bulunduğunu ve geçirilmiş şiddetli bir hastalığın mevcut bulunduğunu ve hala disiplinli oranda devam ettiğinin işareti sayılmaktadır.
Aygıt, tespit sonrasında kati tanı koymuyor, ama sorunlu olan bölgelerin erken teşhis edilmesinde doktorlara destek oluyor. Bilgisayar programında vücut yapısının yanı sıra tüm organlar renklerle gösteriliyor, Tüm organ ve sistemleri hastalanma riskine gore sıralayan program, ilerde oluşması olası hastalıklar hakkında da ikazlarda bulunmakta. Bu işlemin peşinden bozukluk tespit edilen branş doktorlarından danışım istenilmekte, kişinin yaptırması ihtiyaç duyulan testler, uygulaması ihtiyaç duyulan rejim programı, vücut yağ oranı, kolesterol düzeyi ve psikolojik-karakter yapısı hakkında da ayrıntılı bilgi verilmektedir. Bir hekim muayene tutarı kadar ödeme meydana getirilen bu kontrol oldukça da ucuz kabul ediliyor. Bununla beraber gereksiz yapılacak incelem ve müdahaleleri de önlüyor. üstelik bir tek 3 dakika da, ağrısız, acısız bir işlemle.
ESG sonrasında her kişiye uzun vadeli bir Sıhhat Planlaması yapılabilmektedir. Sağlığına ehemmiyet veren her insanın bu testten geçmesi gerekir. Kısa sürede çok sayıda çalışan olan işyerlerinde iş verimini arttırmak için bu cihazdan faydalanılması yönünde iş dünyası bu aleti demirbaşına kesinlikle alacaktır. İşverenlerin çalışanlarına bu testi yaptırması halinde çalışanının ilerde olası olabilecek hastalıklardan korunması ya da erken tanı konulması ile işgücü ve zamandan tutum ederek karlı çıkacağını, hatta bu tetkikin resmi olmasa da işe başlamadan ilkin mecburi hale getirilmesinin mühim olacağını söyleyebiliriz.
ESG bununla birlikte bir tedavi aleti. Bilhassa kronik hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Mesela bozukluk tespit edilen alanlardaki biyokonduktivite değerleri kayıt edilerek, tedavi sonrası periyordik aralıklarla çekilen ESG de biyokonduktivite değerlerine bakılarak hastalıktaki gerileme ve ya ilerlemenin, doğrusu tedaviye ne kadar cevap verdiğinin tespiti kolayca yapılabiliyor. ESG deki yazılım programı yardımıyla Akupunktur uygulanacak bölgelerin tayini yapılabiliyor. Bununla birlikte ESG adlı cihazın marifeti böyle de bitmiyor. ESG bununla birlikte Biyorezonans Tedavi ismi verilen tedaviyi sigara tiryakilerinde Sigara Bıraktırma Yöntemi olarak ta yapabilmektedir. Tüm tedavilerin etkili olup olmadığı da tedavi öncesi ve sonrası çekilen ESG ile kolayca saptanabiliyor.
Binlerce hastaya uyguladığımız ESG, bununla birlikte bir muayene tutarı kadar ucuz. üstelik ağrı-sancı yok, beklemek yok. Çünkü ESG çekimi toplam 3 dakikayı dahi bulmuyor. Ortalama 20-25 dakika yorumlama ve muayene de eklenince toplam otuz dakikada ESG ile check-up'ınız bitmiş olacak.
Dr. Murat BAŞ
Gastrit mide ekşime yanma ağrısı-sancısı -
Hastaların genel olarak midede ekşime, yanma ve ağrı-sancı şikayetleri ile tanım ettikleri gastrit, mide iltihabı ile eş anlamlı kullanılan bir terimdir. Gastrit, midenin en iç tabakasında teşkil eden mide mukozasının iltihabi bir reaksiyonudur. Mide mukozasında çok süre bölgesel ya da yaygın bir kızarıklık şeklinde görülür. Çok sık rastlanılan gastritin hanım ve erkeklerde görülme oranı nerede ise eşittir.
Sebepleri nedir ?
Çok türlü nedenler sonucu ortaya çıkan gastrit, beslenme alışkanlıkları da dahil olmak suretiyle alkol, sigara, türlü ilaçlar, vs.. etkenlerle ortaya çıkmış olduğu şeklinde Helicobakter Pylori ismi verilen bakteri ve stres sonucu da ortaya çıkmaktadır. Alkol ve fena beslenme alışkanlıkları direkt olarak mide mukozasını tahriş ederek gastrite niçin olabilir. Stres ve nikotin de mide siniri olan Vagus'un uyarılması sonucu fazla asit salgılanmasıyla gastrite niçin olur.
Mide hastalıklarında beslenme ülser irin beyat rejim -
Eskiden ülseri olan hastalara çok sıkı ve katı bir rejim önerilirdi; günümüzde rejimler daha az kısıtlayıcıdır. Mühim olan alkol, kakao, kızartmalar, gazlı içecekler, salça ve baharat şeklinde mide duvarını tahriş eden yiyecek ve içeceklerden uzak durmaktır.Sindirim süreci, vücuda alman besinleriıı parçalanmasını ve türlü bileşiklerin özgür hale geçmesini kapsar. Kimyasal açıdan proteinler, karbonhidratlar (şekerler), yağlar, vitaminler ve mineral tuzlardan oluşan gıdaları yeriz; sindirim süreci bu bileşiklerin birbirlerinden ayrılmalarını ve bağırsaktan emilmeye hazır hale geçmelerini sağlar.
Bu hazırlık karmaşık kimyasal bileşilderin parçalanmasını, daha rahat ve temel bileşiklere ayrılmasmı Sağlar. SİNDİRİM SİSTEMİ
Sindirim sistemini şematik olarak iki ucu dışarıya açılan uzun bir boru olarak kabul edebiliriz; üst uçta ağız, alt uçta ise anüs yer alır.
Kolesterol yüksekliği kalp damar sağlığı komplikasyonlar -
Kolesterol nedir? Kolesterol yaşam için lüzumlu olan mum kıvamında yağımsı bir maddedir. Kolesterol beynimiz, sinirler, kalp, bağırsaklar, kaslar, karaciğer başta olmak suretiyle tüm vücutta yaygın olarak bulunmaktadır. Vücut kolesterolü kullanarak hormon (kortizon, seks hormonu....), D vitamini ve yağları sindiren safra asitlerini üretir. Bu işlemler için kanda çok az oranda kolesterol bulunması yeterlidir. Eğer kanda fazla oranda kolesterol var ise bu kan damarlarında birikir ve kan damarlarının sertleşmesine, daralmasına (arteriyoskleroz) neden olur. Arteriyosklerozda damar duvarında biriken tek madde kolesterol değildir; akyuvarlar, kan pıhtısı, kalsiyum... şeklinde maddeler de birikir. Toplumda arteriyoskleroz için damar sertliği, damar kireçlenmesi şeklinde ifadeler de kullanılmaktadır.Damarlar tüm vücutta yaygın olarak bulunmaktadır ve kalp, beynimiz, böbrek... şeklinde organlara kan taşıyarak bu organların vazife yapmasını sağlar.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı
Gastroözofageal reflü özofagusun en sık rastlanan hastalığıdır. Düzgüsel bireylerde de, kısa süreli, şikayete ve özofagusta hasara yol açmayan reflü atakları olur.
Gastroözofageal reflü özofagusun en sık rastlanan hastalığıdır. Düzgüsel bireylerde de, kısa süreli, şikayete ve özofagusta hasara yol açmayan reflü atakları olur. Bu fizyolojik bir durumdur. Özofagusa kaçan mide içinde ne olduğu şikayetlere ya da özofagusta hasara ya da her ikisine aniden yol açarsa, bu durumda gastroözofageal reflü hastalığından söz edilir. Endoskopik olarak görülebilen erozyonlara yol açmış ise reflü özofajit olarak adlandırılır. Buna karşılık, bir hastada reflüye ait şikayetler var fakat endoskopik hasar yok ise, buna eroziv olmayan reflü hastalığı denir.
Gastroözofageal reflü hastalığının en mühim emaresi retrosternal (göğüs kemiğinin arkasında) yanma hissidir. Bunun haricinde yutma güçlüğü, lokmaları yutarken göğüste ağrı-sancı, yenen yemeklerin geri ağıza gelmesi, ağızın üzüntü bir su ile dolması ve geğirti şeklinde şikayetlere de niçin olabilir. Bunlara klasik reflü emareleri denir. Gastroözofageal reflü hastalığı bu klasik emareler haricinde atipik reflü semptomları dediğimiz bazı şikayetlere de yol açabilir. Bu tür durumlar kalp benzeri göğüs ağrısı-sancısı, astım, bronşit, ses kalınlaşması, ses teli nodülü, kronik öksürük, ağız kokusu, larinks kanseri ve dişte mine kaybıdır.
Gastroözofageal reflü hastalığı oldukça sık rastlanan bir hastalıktır. devletimizde meydana getirilen bir emek vermeye gore Türkiye'de yaşayan kişilerin %3'ü devamlı, %23'ü her gün, %46'sı ise seyrek olarak reflü emareleri tanımlamaktadır. Erkeklerde bayanlara gore 2-3 kez daha sık görülür. Nadiren ölüm nedenidir ama komplikasyonlar sebebiyle mühim seviyede morbiditeye neden olur. Gastroözofageal reflü hastalığının komplikasyonları kanama, perforasyon (delinme), striktür (darlık) ve Barret özofagusudur.
Endoskopik araştırma, biopsi ile uygulandığında, reflü özofajit tanısı için altın standarttır. Özofagus mukozasının direkt görülmesini, hasarın derecesini saptanmasını, darlık olup olmadığını görülmesini ve Barret özofagusu şeklinde şüpheli prekanseroz lezyonlardan biopsi alınmasını sağlaması sebebiyle, klinik pratikte çoğu zaman ilk tercih edilen tanı yöntemi endoskopidir.
Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde ilk basamak yaşam seçimi değişiklikleridir. Bu tür durumlar reflüyü arttıran yağlı gıdalar, alkol, çikolata ve kafein içeren gıdalardan kaçınmak, yemekten sonrasında minimum 2-3 saat süreyle yatmamak, düzgüsel kiloda olmak, sigara içmemek ve yatak başını 15 santimetre. yükseltmek şeklinde düzenlemelerdir. Bu düzenlemelerle hafifçe emareleri olan hastalar rahatlayabilir.
Proton pompa inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol ve esomeprazol), reflü hastalığının tedavisinde en etkili ajanlardır.
Gastroözofageal reflü hastalığı kronik bir hastalıktır. Özofajit iyileştikten sonrasında ilaç bırakıldığında olguların büyük bir kısmında şikayetler yeniden başlar. Bu yüzden uzun soluklu idame tedavisine gereksinim olabilir.
Gastroözofageal reflü özofagusun en sık rastlanan hastalığıdır. Düzgüsel bireylerde de, kısa süreli, şikayete ve özofagusta hasara yol açmayan reflü atakları olur.
Gastroözofageal reflü özofagusun en sık rastlanan hastalığıdır. Düzgüsel bireylerde de, kısa süreli, şikayete ve özofagusta hasara yol açmayan reflü atakları olur. Bu fizyolojik bir durumdur. Özofagusa kaçan mide içinde ne olduğu şikayetlere ya da özofagusta hasara ya da her ikisine aniden yol açarsa, bu durumda gastroözofageal reflü hastalığından söz edilir. Endoskopik olarak görülebilen erozyonlara yol açmış ise reflü özofajit olarak adlandırılır. Buna karşılık, bir hastada reflüye ait şikayetler var fakat endoskopik hasar yok ise, buna eroziv olmayan reflü hastalığı denir.
Gastroözofageal reflü hastalığının en mühim emaresi retrosternal (göğüs kemiğinin arkasında) yanma hissidir. Bunun haricinde yutma güçlüğü, lokmaları yutarken göğüste ağrı-sancı, yenen yemeklerin geri ağıza gelmesi, ağızın üzüntü bir su ile dolması ve geğirti şeklinde şikayetlere de niçin olabilir. Bunlara klasik reflü emareleri denir. Gastroözofageal reflü hastalığı bu klasik emareler haricinde atipik reflü semptomları dediğimiz bazı şikayetlere de yol açabilir. Bu tür durumlar kalp benzeri göğüs ağrısı-sancısı, astım, bronşit, ses kalınlaşması, ses teli nodülü, kronik öksürük, ağız kokusu, larinks kanseri ve dişte mine kaybıdır.
Gastroözofageal reflü hastalığı oldukça sık rastlanan bir hastalıktır. devletimizde meydana getirilen bir emek vermeye gore Türkiye'de yaşayan kişilerin %3'ü devamlı, %23'ü her gün, %46'sı ise seyrek olarak reflü emareleri tanımlamaktadır. Erkeklerde bayanlara gore 2-3 kez daha sık görülür. Nadiren ölüm nedenidir ama komplikasyonlar sebebiyle mühim seviyede morbiditeye neden olur. Gastroözofageal reflü hastalığının komplikasyonları kanama, perforasyon (delinme), striktür (darlık) ve Barret özofagusudur.
Endoskopik araştırma, biopsi ile uygulandığında, reflü özofajit tanısı için altın standarttır. Özofagus mukozasının direkt görülmesini, hasarın derecesini saptanmasını, darlık olup olmadığını görülmesini ve Barret özofagusu şeklinde şüpheli prekanseroz lezyonlardan biopsi alınmasını sağlaması sebebiyle, klinik pratikte çoğu zaman ilk tercih edilen tanı yöntemi endoskopidir.
Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde ilk basamak yaşam seçimi değişiklikleridir. Bu tür durumlar reflüyü arttıran yağlı gıdalar, alkol, çikolata ve kafein içeren gıdalardan kaçınmak, yemekten sonrasında minimum 2-3 saat süreyle yatmamak, düzgüsel kiloda olmak, sigara içmemek ve yatak başını 15 santimetre. yükseltmek şeklinde düzenlemelerdir. Bu düzenlemelerle hafifçe emareleri olan hastalar rahatlayabilir.
Proton pompa inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol ve esomeprazol), reflü hastalığının tedavisinde en etkili ajanlardır.
Gastroözofageal reflü hastalığı kronik bir hastalıktır. Özofajit iyileştikten sonrasında ilaç bırakıldığında olguların büyük bir kısmında şikayetler yeniden başlar. Bu yüzden uzun soluklu idame tedavisine gereksinim olabilir.
Hemoglobin A1c
Diyabet tedavisinin en mühim unsurlarından birisini, hastanın kendi kan şekerini denetim etmesi oluşturuyor. Gerek rejim, gerek şeker düşürücü haplar, gerekse insülinle tedavi gören hastaların kendi kan şekerlerini denetim etmeleri hakikaten diyabetle iyi yaşamı sürdürmenin ve başarı göstermiş tedavinin sırlarından birisini oluşturuyor. Fakat hastanın tertipli kontrolleri haricinde geçmiş günler, hatta haftalardaki kan şekeri kontrollerine ışık tutan bir kontrol daha var ki, bu da minimum devamlı kontroller kadar ehemmiyet taşıyor. Bu teste, ‘Hemoglobin A1c' ismi veriliyor. Hemoglobin A1c testi için kan şekeri kontrolünün genel bir değerlenmesini yansıtıyor da denilebilir.
Bir takım diyabet hastaları için hekim kontrolleri bir imtihan gibidir. Bu hastalar gerektiği şeklinde tedavilerini uygulamadıklarından dolayı kan şekeri değerleri mevzusunda doktorlarını yanılgıya düşürmek için az yiyecek yeme ya da daha çok insülin yapma şeklinde girişimlerde bulunabiliyorlar.
Hemoglobin A1c testini 3 - 4 ayda bir yaptırıyor ve de düzgüsel buluyorsanız, bu evde glukoz ölçümlerine ara vermeniz ya da kesmeniz mümkündür anlamına gelmemeli.
Hedef HbA1c kıymeti
â€Hedeflememiz ihtiyaç duyulan HbA1c kıymeti ne olmalı?†diye bir sual yönelttiğimiz takdirde, buna kati bir cevap vermek mümkün değildir. Bu yüzden diyabeti olan insanlara hedef olarak belli başlı bir HbA1c düzeyi önerilmesi pek mümkün değildir. Her şeyden ilkin türlü laboratuarlardaki düzgüsel değerler içinde dahi değişkenlik vardır. Bununla birlikte HbA1c değerleri diyabetli her insan için bireyselleştirilmeli. Mesela, Tip 1 diyabeti olanlar, diyabetli olmayan bir insanoğlunun HbA1c değerine ulaşmak isteseler, sık sık hipoglisemi nöbeti geçirirler. Oysa insülin tedavisi görmeyen Tip 2 diyabetliler itina gösterirlerse, pekala diyabetli olmayan kişilerin değerlerine ulaşabilirler. Bir başka mühim nokta da, hedef kıymet tartışılırken, diyabetli kişilerin yaşlarının hesaba katılmasıdır. Genç bir Tip 1 diyabetli, yaşlı bir Tip 2 diyabetliden değişik düşünülmeli.
Hedefler saptanırken Tip 1 diyabeti olanlar için DCCT (Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Emek harcaması), Tip 2 diyabetliler içinse UKPDS (İngiltere diyabet emek vermesi) hemoglobin A1c'de yüzde 0.5'lik bir azalmanın dahi komplikasyon riskini çok anlamlı ve büyük oranda azalttığını gösteriyor. Bu yüzden HbA1c değerleri için hedefler doktorla tartışılmalı ve hedef değere iyi mi ulaşılacağı öğrenilmelidir.
HbA1c testi için en uygun süre nedir?
Hemoglobin dönüşümü ortalama 4 aylık bir süreçtir. Fakat hemoglobin A1c testi için bu kadar bir süre beklemenize gerek yok. 2 - 3 haftalık bir aralık ölçülecek bir Hemoglobin A1c düzeyi değişimi (pozitif yönde/negatif) birazcık olsun yansıtacaktır. Fakat ergonomik olarak HbA1c'yi 1 aydan daha kısa aralıklarla ölçmenin bir yararı ve gereği yoktur. Mühim olan doktorunuzun sizin için hemoglobin A1c testi yaptırıp yaptırmadığını öğrenmeniz.
Prof. Dr. Hasan İLKOVA
İç Hastalıkları ve Metabolizma Uzmanı
Diyabet tedavisinin en mühim unsurlarından birisini, hastanın kendi kan şekerini denetim etmesi oluşturuyor. Gerek rejim, gerek şeker düşürücü haplar, gerekse insülinle tedavi gören hastaların kendi kan şekerlerini denetim etmeleri hakikaten diyabetle iyi yaşamı sürdürmenin ve başarı göstermiş tedavinin sırlarından birisini oluşturuyor. Fakat hastanın tertipli kontrolleri haricinde geçmiş günler, hatta haftalardaki kan şekeri kontrollerine ışık tutan bir kontrol daha var ki, bu da minimum devamlı kontroller kadar ehemmiyet taşıyor. Bu teste, ‘Hemoglobin A1c' ismi veriliyor. Hemoglobin A1c testi için kan şekeri kontrolünün genel bir değerlenmesini yansıtıyor da denilebilir.
- HbA1c'yi açıklayabilmek için ilk olarak şuna değinmek gerekiyor; hemoglobin nedir?
Bir takım diyabet hastaları için hekim kontrolleri bir imtihan gibidir. Bu hastalar gerektiği şeklinde tedavilerini uygulamadıklarından dolayı kan şekeri değerleri mevzusunda doktorlarını yanılgıya düşürmek için az yiyecek yeme ya da daha çok insülin yapma şeklinde girişimlerde bulunabiliyorlar.
Hemoglobin A1c testini 3 - 4 ayda bir yaptırıyor ve de düzgüsel buluyorsanız, bu evde glukoz ölçümlerine ara vermeniz ya da kesmeniz mümkündür anlamına gelmemeli.
Hedef HbA1c kıymeti
â€Hedeflememiz ihtiyaç duyulan HbA1c kıymeti ne olmalı?†diye bir sual yönelttiğimiz takdirde, buna kati bir cevap vermek mümkün değildir. Bu yüzden diyabeti olan insanlara hedef olarak belli başlı bir HbA1c düzeyi önerilmesi pek mümkün değildir. Her şeyden ilkin türlü laboratuarlardaki düzgüsel değerler içinde dahi değişkenlik vardır. Bununla birlikte HbA1c değerleri diyabetli her insan için bireyselleştirilmeli. Mesela, Tip 1 diyabeti olanlar, diyabetli olmayan bir insanoğlunun HbA1c değerine ulaşmak isteseler, sık sık hipoglisemi nöbeti geçirirler. Oysa insülin tedavisi görmeyen Tip 2 diyabetliler itina gösterirlerse, pekala diyabetli olmayan kişilerin değerlerine ulaşabilirler. Bir başka mühim nokta da, hedef kıymet tartışılırken, diyabetli kişilerin yaşlarının hesaba katılmasıdır. Genç bir Tip 1 diyabetli, yaşlı bir Tip 2 diyabetliden değişik düşünülmeli.
Hedefler saptanırken Tip 1 diyabeti olanlar için DCCT (Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Emek harcaması), Tip 2 diyabetliler içinse UKPDS (İngiltere diyabet emek vermesi) hemoglobin A1c'de yüzde 0.5'lik bir azalmanın dahi komplikasyon riskini çok anlamlı ve büyük oranda azalttığını gösteriyor. Bu yüzden HbA1c değerleri için hedefler doktorla tartışılmalı ve hedef değere iyi mi ulaşılacağı öğrenilmelidir.
HbA1c testi için en uygun süre nedir?
Hemoglobin dönüşümü ortalama 4 aylık bir süreçtir. Fakat hemoglobin A1c testi için bu kadar bir süre beklemenize gerek yok. 2 - 3 haftalık bir aralık ölçülecek bir Hemoglobin A1c düzeyi değişimi (pozitif yönde/negatif) birazcık olsun yansıtacaktır. Fakat ergonomik olarak HbA1c'yi 1 aydan daha kısa aralıklarla ölçmenin bir yararı ve gereği yoktur. Mühim olan doktorunuzun sizin için hemoglobin A1c testi yaptırıp yaptırmadığını öğrenmeniz.
Prof. Dr. Hasan İLKOVA
İç Hastalıkları ve Metabolizma Uzmanı
Akromegali Nedir?
Gelişme hormonunun çok fazla salgılanması sonucu ortaya çıkarak kişinin fiziki görümünü değiştiren akromegali, Türkiye'de iki bin kişiyi etkiliyor.
Hipofiz bezinin gelişme hormonunu çok fazla salgılaması sonucu ortaya çıkan “Akromegali†nadiren buluğluk öncesinde de görülüyor. Bu dönem jigantizm (Devlik) diye adlandırılıyor.
Yüzün görüntüsünün değişmesi, kabalaşması, el ve ayaklarda gelişme şikayetlerine yol açan hastalık kalp ve solunum sistemini etkileyerek ölüm riskini 2 kat arttırıyor. Hastalık, gelişme tamamlandıktan sonrasında görüldüğünde değişimin farkına geç varılıyor.
Türkiye'de ortalama 2 bin kişide hastalığının görüdüğünü bir çoğunun sorundan habersiz olduğuna dikkat çekildi. Senelik sıhhat kontrolleri tertipli bir biçimde yapıldığında hastalığın erken dönemde yakalanabileceği kaydedildi.
Hastalığın ilk tanısı 1888'de Fransız hekim Piar Mari tarafınca konuldu. Tedavi cerrahi girişi ile bitmiyor. Adam hastaların ölüm sebepleri genel anlamda kalp hastalıkları, hanımefendilerin beynimiz damar sorunları, inme ve nüzul.
Sebebi İyi Huylu Tümör
Hastaların yüzde 90'ında niçin hipofiz bezindeki iyi huylu tümör. Hastalığın ortaya çıkışında genetik faktörde etkili olabiliyor. İlk tedavi seçeneği ameliyat. Hastaların yaşam boyu takip edilmesi gerektiği için pahalı bir hastalık. Tedavi edilmediğinde diyabete, yüksek tansiyona niçin oluyor. Hastaların yüzde 20'sinde diyabet, yüzde 32.5'inde hiper gerilim görülüyor. Gelişme tamamlanmadan ortaya çıktığında çok fazla boy uzaması sebebiyle derhal hastalıktan şüphelenilmesine karşın erişkinlerde yavaş değişiklik sebebiyle 20 yıl sonrasında dahi farkedilebildiğine dikkat çekilmekte.
Belirgin Başlı Şikayetler
· Ellerde, ayaklarda, pabuç numarasında artış, yüzüklerin parmağa dar gelmesi
· Yüz hatlarında kabalaşma, çenenin uzaması
· Ciltte kalınlaşma, sertleşme
· Seste kalınlaşma
· Dil, dudaklar, burunda gelişme
· Eklem ağrısı-sancısı
· Terlemede artış
· Kalp ve başka organların büyümesi
· Kollarda ve bacaklarda bitkinlik
· Horlama
· Kafa ağrısı-sancısı
· Görmede daralma
· Hanımlarda tane bozuklukları
· Hanımlarda göğüsten süt gelmesi
· Erkeklerde iktidarsızlık
Gelişme hormonunun çok fazla salgılanması sonucu ortaya çıkarak kişinin fiziki görümünü değiştiren akromegali, Türkiye'de iki bin kişiyi etkiliyor.
Hipofiz bezinin gelişme hormonunu çok fazla salgılaması sonucu ortaya çıkan “Akromegali†nadiren buluğluk öncesinde de görülüyor. Bu dönem jigantizm (Devlik) diye adlandırılıyor.
Yüzün görüntüsünün değişmesi, kabalaşması, el ve ayaklarda gelişme şikayetlerine yol açan hastalık kalp ve solunum sistemini etkileyerek ölüm riskini 2 kat arttırıyor. Hastalık, gelişme tamamlandıktan sonrasında görüldüğünde değişimin farkına geç varılıyor.
Türkiye'de ortalama 2 bin kişide hastalığının görüdüğünü bir çoğunun sorundan habersiz olduğuna dikkat çekildi. Senelik sıhhat kontrolleri tertipli bir biçimde yapıldığında hastalığın erken dönemde yakalanabileceği kaydedildi.
Hastalığın ilk tanısı 1888'de Fransız hekim Piar Mari tarafınca konuldu. Tedavi cerrahi girişi ile bitmiyor. Adam hastaların ölüm sebepleri genel anlamda kalp hastalıkları, hanımefendilerin beynimiz damar sorunları, inme ve nüzul.
Sebebi İyi Huylu Tümör
Hastaların yüzde 90'ında niçin hipofiz bezindeki iyi huylu tümör. Hastalığın ortaya çıkışında genetik faktörde etkili olabiliyor. İlk tedavi seçeneği ameliyat. Hastaların yaşam boyu takip edilmesi gerektiği için pahalı bir hastalık. Tedavi edilmediğinde diyabete, yüksek tansiyona niçin oluyor. Hastaların yüzde 20'sinde diyabet, yüzde 32.5'inde hiper gerilim görülüyor. Gelişme tamamlanmadan ortaya çıktığında çok fazla boy uzaması sebebiyle derhal hastalıktan şüphelenilmesine karşın erişkinlerde yavaş değişiklik sebebiyle 20 yıl sonrasında dahi farkedilebildiğine dikkat çekilmekte.
Belirgin Başlı Şikayetler
· Ellerde, ayaklarda, pabuç numarasında artış, yüzüklerin parmağa dar gelmesi
· Yüz hatlarında kabalaşma, çenenin uzaması
· Ciltte kalınlaşma, sertleşme
· Seste kalınlaşma
· Dil, dudaklar, burunda gelişme
· Eklem ağrısı-sancısı
· Terlemede artış
· Kalp ve başka organların büyümesi
· Kollarda ve bacaklarda bitkinlik
· Horlama
· Kafa ağrısı-sancısı
· Görmede daralma
· Hanımlarda tane bozuklukları
· Hanımlarda göğüsten süt gelmesi
· Erkeklerde iktidarsızlık
İNME NEDİR?
İnme, beynin bir bölgesinde, kan akışının engellenmesi ya da beyindeki damarlardan kanın dışarı sızmasıyla ortaya çıkan bir hasardır. "İnme" terimi, olayın birdenbire başladığını vurgular.
Kimi zaman bir kafa ağnsı, bir tek kafa ağrısı-sancısı değildir ya da kafa dönmesi ile kollarınızda ve bacaklarınızda hissettiğiniz güçsüzlük bir tek ne kadar çok çalıştığınızın bir işareti olmayabilir.
ABD'de averaj olarak her dakika bir şahıs inme geçirmekte, üç dakikada bir de bir şahıs inme sebebiyle ölmektedir. İnmenin her yıl başka herhangi bir nörolojik hastalığa gore daha çok kişiyi etkilemesine rağmen (yılda ortalama 700 000 Amerikalı), bu hastalık çok süre yanlış yorumlanmakta ya da başka hastalıklarla kanştırılmaktadır.
Sizin ya da sevdiğiniz bir yakınınızın inme geçirmekte olup olmadığını bilmeniz, tedavi uygulanarak yaşama şansını çoğaltmak açısından çok önemlidir. JAMA'nın bu sayısındaki bir makaleye gore, toplumun inmeyle ilgili uyarıcı emareler ve risk etmenleri mevzusunda mühim seviyede eğitime gereksinimi vardır. Çalışmanın sonucuna gore, çoğu zaman inme riski en yüksek olan gruplar, bu mevzuda minimum bilgi sahibidir.
Ortalama 2000 kişiyi kapsayan bu çabalama, alt taraftaki bulgulan ortaya koymuştur:
Ankete cevap verenlerin bir tek ortalama yarısı (%57), inmeyle ilgili 5 uyancı emareden minimum 1'ini doğru olarak tanımladı; %28'i minimum 2 ya da daha çok belirtiyi, bir tek %8'i ise 3 belirtiyi doğru olarak sayabildi.
İnme riskinin en yüksek olduğu, 75 ve daha ileri yaşlarındaki kişiler, inmenin uyarıcı emareleri ve risk etmenleriyle ilgili minimum bilgilere sahiptiler.
İnmeyle ilgili riske yol açmış olduğu kabul edilmiş minimum 1 durumun bulunmuş olduğu kişilerin büyük bölümü, durumlarının inme riskini artırdığını bilmiyordu.
tPA şeklinde pıhtı eritici bir ilaç, inmede acil tedavi olarak etkili olabilir. Bu ilacın etkili olması ve iyileşme şansını artırabilmesi için, inme belirtilerinin başlangıcını izleyen ilk 3 saat içinde uygulanması gerekir.
İnme vakalarının ortalama %80'i iskemiktir (beynimiz arterlerinde kan pıhtılarının oluşmasına bağlı), geri kalanları ise hemorajiktir (kan damarının yırtılmasına bağlı beynimiz kanaması). ABD'de inme, ölüm sebepleri içinde, kalp hastalığı ve kanserden sonrasında üçüncü sırada yer almıştır ve bu ülkedeki erişkinlerde önde gelen sakatlık nedenidir. Her yıl inme geçiren Amerikalılar'ın üçte birinin, bu hastalık sebebiyle öldüğü tahmin edilmektedir.
İnme geçiren bir hastanın, derhal tanı konarak hastaneye yetiştirilebilmesi için, bir tek risk taşıyanların değildir her insanın, inmenin uyarıcı emareleri mevzusunda eğitilmesi gereklidir.
Ek lar: National lnstitute of Neurological Disorders and Stroke, American Heart Association, National Stroke Association, American Medical Association
YAPILMASI GEREKENLER:
Uyarıcı emareler ortaya çıktığında, hastaneye götürülmek suretiyle bir ambulans servisinin telefonunu arayın.
İNMEYLE İLGİLİ RİSK ETMENLERİ:
*Yüksek tansiyon
*Sigara kullanımı · Kalp hastalığı
*Diyabet
*Geçici iskemik ataklar (inmeyle ilgili uyarıcı belirtilerin
görüldüğü kısa nöbetler)
İnme, beynin bir bölgesinde, kan akışının engellenmesi ya da beyindeki damarlardan kanın dışarı sızmasıyla ortaya çıkan bir hasardır. "İnme" terimi, olayın birdenbire başladığını vurgular.
Kimi zaman bir kafa ağnsı, bir tek kafa ağrısı-sancısı değildir ya da kafa dönmesi ile kollarınızda ve bacaklarınızda hissettiğiniz güçsüzlük bir tek ne kadar çok çalıştığınızın bir işareti olmayabilir.
ABD'de averaj olarak her dakika bir şahıs inme geçirmekte, üç dakikada bir de bir şahıs inme sebebiyle ölmektedir. İnmenin her yıl başka herhangi bir nörolojik hastalığa gore daha çok kişiyi etkilemesine rağmen (yılda ortalama 700 000 Amerikalı), bu hastalık çok süre yanlış yorumlanmakta ya da başka hastalıklarla kanştırılmaktadır.
Sizin ya da sevdiğiniz bir yakınınızın inme geçirmekte olup olmadığını bilmeniz, tedavi uygulanarak yaşama şansını çoğaltmak açısından çok önemlidir. JAMA'nın bu sayısındaki bir makaleye gore, toplumun inmeyle ilgili uyarıcı emareler ve risk etmenleri mevzusunda mühim seviyede eğitime gereksinimi vardır. Çalışmanın sonucuna gore, çoğu zaman inme riski en yüksek olan gruplar, bu mevzuda minimum bilgi sahibidir.
Ortalama 2000 kişiyi kapsayan bu çabalama, alt taraftaki bulgulan ortaya koymuştur:
Ankete cevap verenlerin bir tek ortalama yarısı (%57), inmeyle ilgili 5 uyancı emareden minimum 1'ini doğru olarak tanımladı; %28'i minimum 2 ya da daha çok belirtiyi, bir tek %8'i ise 3 belirtiyi doğru olarak sayabildi.
İnme riskinin en yüksek olduğu, 75 ve daha ileri yaşlarındaki kişiler, inmenin uyarıcı emareleri ve risk etmenleriyle ilgili minimum bilgilere sahiptiler.
İnmeyle ilgili riske yol açmış olduğu kabul edilmiş minimum 1 durumun bulunmuş olduğu kişilerin büyük bölümü, durumlarının inme riskini artırdığını bilmiyordu.
tPA şeklinde pıhtı eritici bir ilaç, inmede acil tedavi olarak etkili olabilir. Bu ilacın etkili olması ve iyileşme şansını artırabilmesi için, inme belirtilerinin başlangıcını izleyen ilk 3 saat içinde uygulanması gerekir.
İnme vakalarının ortalama %80'i iskemiktir (beynimiz arterlerinde kan pıhtılarının oluşmasına bağlı), geri kalanları ise hemorajiktir (kan damarının yırtılmasına bağlı beynimiz kanaması). ABD'de inme, ölüm sebepleri içinde, kalp hastalığı ve kanserden sonrasında üçüncü sırada yer almıştır ve bu ülkedeki erişkinlerde önde gelen sakatlık nedenidir. Her yıl inme geçiren Amerikalılar'ın üçte birinin, bu hastalık sebebiyle öldüğü tahmin edilmektedir.
İnme geçiren bir hastanın, derhal tanı konarak hastaneye yetiştirilebilmesi için, bir tek risk taşıyanların değildir her insanın, inmenin uyarıcı emareleri mevzusunda eğitilmesi gereklidir.
Ek lar: National lnstitute of Neurological Disorders and Stroke, American Heart Association, National Stroke Association, American Medical Association
YAPILMASI GEREKENLER:
Uyarıcı emareler ortaya çıktığında, hastaneye götürülmek suretiyle bir ambulans servisinin telefonunu arayın.
İNMEYLE İLGİLİ RİSK ETMENLERİ:
*Yüksek tansiyon
*Sigara kullanımı · Kalp hastalığı
*Diyabet
*Geçici iskemik ataklar (inmeyle ilgili uyarıcı belirtilerin
görüldüğü kısa nöbetler)
DİYABETES İNSİPİDUS ( ŞEKERSİZ DİYABET )
Diyabetes insipidus nedir?
İsim benzerliğine karşın diyabetes insipidus diyabetes mellitusla ilgili değildir. Bu yüzden halk içinde şekersiz diyabet olarak da bilinir. Diyabetes insipiduslu hastalar idrarlarını yeterince yoğunlaştıramazlar; bundan dolayı çok sık idrar yapmak zorundadırlar. Gece idrara gitmek için 2-3 kez kalkmaları gerekir. Bu hastalar devamlı susuzluk duyarlar.
Şekersiz diyabet (diyabetes insipidus): Diyabet insipidus şeker hastalığı ile bir tek isim benzerliği olan ve çok idrar etme (poliüri) çok su içme (pilidipsi) ve yoğunluğu az idrar yapma ile belirlenen bir hastalıktır. Şekersiz diyabetin nörojenik (hormonal), nefrojenik ve mecburi su içme sendromu (psikojenik) olarak üç tipi vardır.
Şekersiz diyabette esas bozukluk böbreklerden süzülen suyun böbrek tubuluslarından tekrardan emiliminin tam olmamasıdır. Bu vaziyet su kaybedilmesine ve bunun doğurduğu çok su içmeye neden olur. Fazla oranda idrar yapma ve su içme kesinlikle hekime başvurmayı gerektiren şikayetlerdir. Süt çocuklarında şekersiz diyabet, çok fazla huzursuzluk, tartı almama şeklinde emarelerle kendini gösterir. Havale nöbetleri olabilri. Tedbir alınamazsa bebek susuzluk sonucu kaybedilebilir.
Diyabetes insipidus niçin olur?
Diyabetes insipidusun iki sebebi vardır. Bir takım hastalarda beyinde hipotalamus denen bölümde, vücutta su tutulmasını elde eden antidiüretik hormon (ADH) yapılamaz. Bir takım hastalarda ise, bu hormon yapıldığı halde böbrekler hormona çözüm vermezler. Diyabetes mellituslu hastaların çoğunda bu mesele kafa travması ya da beynimiz ameliyatından sonrasında gelişir. Bir takım hastalarda beynimiz tümörü vardır. Bazan ailesel olabilir. Lityum şeklinde bir takım ilaçlar buna niçin olabilir. Ortalama %25 oranında herhangi bir niçin saptanamaz.
Diyabetes insipidus iyi mi teşhis edilir?
Çoğu zaman doktorunuz idrarın yoğunluğunu ölçtürecektir. Bununla beraber kanınızın yoğunluğunu da ölçmek gerekir. Bundan sonrasında ‘susuzluk testi' yapmak gerekebilir. Bu kontrol süresince su içmemeniz gerekir. Kontrol süresince, bir çok saat süresince ağırlığınız izlenecek, idrar ve kan tetkikleri yapılacaktır. Eğer kontrol sonucunda diyabetes insipidus tanısı konursa beynimiz filmleriniz de çekilecektir. Bu sebeple tomografi ya da MR yapılabilir. Bu filmler beyinde bir mesele olup olmadığını gösterecektir.
Diyabetes insipidus iyi mi tedavi edilir?
DDAVP denilen bir ilaç (ADH) destek olabilir. Bu ilaç bir burun damlası ya da spreyi şeklindedir. Gece yatmadan ilkin uygulanır. Bir takım hastalarda sabah ve akşam kullanmak gerekebilir. DDAVP alıyorsanız çok su içmemeniz gerekir; çünkü vücutta fazla su tutulması görülebilir. Eğer fazla su yüklenmesi olursa halsizlik görülebilir ve başınız dönebilir ya da kendinizi fena hissedebilirsiniz.
Eğer diyabetes insipidusun sebebi böbreklerdeki hormona cevapsızlıksa DDAVP ile tedavi mümkün değildir. Bu durumda, hidroklorotiazid şeklinde başka ilaçlara başvurulur. Bu ilaçlar vücuttaki su ve tuz dengesini düzenler.
Diyabetes insipidus nedir?
İsim benzerliğine karşın diyabetes insipidus diyabetes mellitusla ilgili değildir. Bu yüzden halk içinde şekersiz diyabet olarak da bilinir. Diyabetes insipiduslu hastalar idrarlarını yeterince yoğunlaştıramazlar; bundan dolayı çok sık idrar yapmak zorundadırlar. Gece idrara gitmek için 2-3 kez kalkmaları gerekir. Bu hastalar devamlı susuzluk duyarlar.
Şekersiz diyabet (diyabetes insipidus): Diyabet insipidus şeker hastalığı ile bir tek isim benzerliği olan ve çok idrar etme (poliüri) çok su içme (pilidipsi) ve yoğunluğu az idrar yapma ile belirlenen bir hastalıktır. Şekersiz diyabetin nörojenik (hormonal), nefrojenik ve mecburi su içme sendromu (psikojenik) olarak üç tipi vardır.
Şekersiz diyabette esas bozukluk böbreklerden süzülen suyun böbrek tubuluslarından tekrardan emiliminin tam olmamasıdır. Bu vaziyet su kaybedilmesine ve bunun doğurduğu çok su içmeye neden olur. Fazla oranda idrar yapma ve su içme kesinlikle hekime başvurmayı gerektiren şikayetlerdir. Süt çocuklarında şekersiz diyabet, çok fazla huzursuzluk, tartı almama şeklinde emarelerle kendini gösterir. Havale nöbetleri olabilri. Tedbir alınamazsa bebek susuzluk sonucu kaybedilebilir.
Diyabetes insipidus niçin olur?
Diyabetes insipidusun iki sebebi vardır. Bir takım hastalarda beyinde hipotalamus denen bölümde, vücutta su tutulmasını elde eden antidiüretik hormon (ADH) yapılamaz. Bir takım hastalarda ise, bu hormon yapıldığı halde böbrekler hormona çözüm vermezler. Diyabetes mellituslu hastaların çoğunda bu mesele kafa travması ya da beynimiz ameliyatından sonrasında gelişir. Bir takım hastalarda beynimiz tümörü vardır. Bazan ailesel olabilir. Lityum şeklinde bir takım ilaçlar buna niçin olabilir. Ortalama %25 oranında herhangi bir niçin saptanamaz.
Diyabetes insipidus iyi mi teşhis edilir?
Çoğu zaman doktorunuz idrarın yoğunluğunu ölçtürecektir. Bununla beraber kanınızın yoğunluğunu da ölçmek gerekir. Bundan sonrasında ‘susuzluk testi' yapmak gerekebilir. Bu kontrol süresince su içmemeniz gerekir. Kontrol süresince, bir çok saat süresince ağırlığınız izlenecek, idrar ve kan tetkikleri yapılacaktır. Eğer kontrol sonucunda diyabetes insipidus tanısı konursa beynimiz filmleriniz de çekilecektir. Bu sebeple tomografi ya da MR yapılabilir. Bu filmler beyinde bir mesele olup olmadığını gösterecektir.
Diyabetes insipidus iyi mi tedavi edilir?
DDAVP denilen bir ilaç (ADH) destek olabilir. Bu ilaç bir burun damlası ya da spreyi şeklindedir. Gece yatmadan ilkin uygulanır. Bir takım hastalarda sabah ve akşam kullanmak gerekebilir. DDAVP alıyorsanız çok su içmemeniz gerekir; çünkü vücutta fazla su tutulması görülebilir. Eğer fazla su yüklenmesi olursa halsizlik görülebilir ve başınız dönebilir ya da kendinizi fena hissedebilirsiniz.
Eğer diyabetes insipidusun sebebi böbreklerdeki hormona cevapsızlıksa DDAVP ile tedavi mümkün değildir. Bu durumda, hidroklorotiazid şeklinde başka ilaçlara başvurulur. Bu ilaçlar vücuttaki su ve tuz dengesini düzenler.
Kapsül Endoskopisi
Kapsül endoskopisi endoskopi faaliyetinde bir devrim niteliğindedir. Ağız yöntemiyle alınan mikro kameralı kapsül sindirim sisteminin tam bir filmini çekmeye olanak sağlamaktadır.
Gastrointestinal endoskopinin keşfinden bu zamana kadar, tüm gastrointestinal sistemin direkt görüntülenmesi doktorların hedeflerinden birisi olmuştur. Standart gastroskopi ve kolonoskopi ile ince barsakların çok az bir bölümü incelenebilmektedir. Push enteroskopi, ince barsakların ama üst yarısının (jejunumun) görüntülenmesine olanak sağlamaktadır. Sonda tipi enteroskopi ile tüm ince barsaklar görüntülenmiştir. Fakat her iki yöntem de çok ağrılı ve uzun olduğundan tıp dünyasında çok kabül görmemişlerdir.
Kapsül endoskop, bu alanda bir devrime yol açmıştır. Kapsül endoskop, tüm ince barsağın, fizyolojik koşullarda, ağrısız incelenmesine olanak sağlar. Kapsül, 26 mm uzunluğunda, 11 mm çapında bir silindir şeklindedir. Büyük bir hap boyutundaki kapsülün içinde ışık membaı, değişik bir kamera, pil ve alınan görüntüleri dışarıya aktaran transmitter-anten sistemi mevcuttur.
Kapsül saniyede 2 görüntü alıp, radyo dalgaları ile hastalar üstüne takılan kaydediciye (data recorder) gönderir. Ortalama sekiz saat devam eden araştırma süresince averaj 50.000 görüntü elde edilir. Kapsül disposibldır, hasta tarafınca geri getirilmesi gerekmez. Görüntüleme tamamlanınca, kaydedicideki veriler bir bilgisayar programı yardımıyla 2-2,5 saatlik videoya dönüştürülür.
Kapsül endoskopi , ince barsak hastalıklarının araştırılmasında kullanılır. İnce barsak obstrüksiyonu (tıkanıklığı) olduğu malum hastalarda, tıkanıklık seviyesinde takılıp kalacağından, kullanılmaz. Bununla birlikte kalp pili olanlarda güvenilirliği hakkında kafi veri yoktur.
İnceleme 12 saat açlık sonrası yapılır. Hasta, akşam yemeğinden sonrasında hiçbirşey yeyip içmeden sabah aç olarak gelmelidir. İnceleme öncesi sigara içilmemelidir. İncelemeye başlamadan ilkin hastaya simetikon verilmesi, midede hava kabarcığı oluşumunu azaltabilir. Bilgi kaydedici hastanın üstüne yerleştirildikten sonrasında kapsül 1 bardak suyla hastaya yutturulur. Bundan sonrasında bir çok engelleme haricinde hasta düzgüsel günlük yaşamını sürdürebilir. Ağır egzersiz yapmamaları ve ağır yük kaldırmamaları istenir. MR şeklinde yoğun manyetik alan içeren yerlerden uzak kalmaları istenir. Bunun haricinde, hastalar araştırma süresince yürüyebilir, oturabilir, otomobil kullanabilir ya da işine gidip bilgisayar vb. şeyleri kullanabilir.
Kapsül ağıza alındığı andan itibaren görüntü almaya başlar. Çok net dil, diş ya da ağız fotoğrafları elde edilebilir. Kapsül özofagusu çoğu zaman süratli geçer. Özofagusa ait 3-4 tane görüntü elde edilir, ama Z-line teferruatlı bir biçimde fotoğraflanabilir. Kapsülün midede kalmış olduğu süre averaj 1 saattir, ama çok değişken olabilir. Midenin ve pilorun teferruatlı fotoğrafları elde edilebilir. Kapsül, piloru geçtikten sonrasında, bulbusu da çoğu zaman süratli geçerek duodenum 2. kıtaya ilerler. Ampulla vateri kimi zaman görülebilir. Jejunum ve ileumun teferruatlı görüntülenmesinden sonrasında kapsül ileoçekal valvdan geçerek daha geniş olan çekuma düşer. Herhangi bir hazırlık yapılmadan dahi kalınca barsak mukozasını görmek mümkündür.
Kapsül endoskopisi, bir süre önce direkt görüntülenmesi mümkün olmayan, ince barsakların hastalıklarının, araştırılıp tanı konulması faaliyetinde bir çığır açmıştır.
Kapsül Endoskopisi:
*Başka tetkiklerle yeri saptanamayan gastrointestinal kanamalarda,
*İnflamatuar barsak hastalıklarının saptanmasında (ince barsağa yerleşmiş Crohn, Behçet hastalığı şeklinde),
*Malabsorbsiyon sendromlarının araştırılmasında ,
*Gluten sensitif enteropatinin takibinde,
*Sebebi bulunamayan karın ağrılarının araştırılmasında,
*Kronik diarede çok kıymetli bir tanı yöntemidir.
Karaciğer Hastalıkları
El Hastalıkları
Kulak Hastalıkları
YORUMLAR